長照線上申請 | 嘉義市長期照顧管理中心

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長照申請

一、通報方式

通報者姓名

通報者關係

通報者地址

二、主要聯絡者資料

與通報者相同

主要聯絡者姓名

主要聯絡者關係

主要聯絡者電話

主要聯絡者手機

三、個案基本資料

個案姓名

出生年月日

身分證字號

性別

電話

手機

現居住址

目前是否雇用外籍監護工

目前狀況描述（含健康狀況）